Face à la CPAM de Paris
La caisse primaire d'assurance maladie de Paris gère les remboursements de la totalité des praticiens installés dans la capitale. Son adresse postale unique, valable pour toute correspondance, est la suivante : CPAM de Paris, 75948 Paris Cedex 19. C'est à cette adresse que doivent être adressées, en recommandé avec avis de réception, les observations sur une notification d'indu et les saisines de la commission de recours amiable.
Le nombre de médecins parisiens permet à la caisse d'affiner ses statistiques par spécialité et par arrondissement. Un praticien dont les cotations ou les prescriptions s'écartent de la moyenne de ses confrères reçoit rapidement un courrier du service du contrôle médical. Le contrôle d'activité de l'article L.315-1 du Code de la sécurité sociale commence alors, avec une phase contradictoire durant laquelle vous pouvez être assisté.
- Indu : deux mois à compter de la notification pour saisir la commission de recours amiable, puis recours devant le pôle social du tribunal judiciaire de Paris.
- Pénalité financière (article L.114-17-1 CSS) : un mois pour présenter vos observations écrites, avis de la commission des pénalités, décision du directeur de la caisse.
- Entretien avec le médecin-conseil : vous avez le droit d'être accompagné et de préparer chaque dossier de patient cité.
Le recours contre une décision de la caisse est porté devant le pôle social du tribunal judiciaire de Paris, sur le site de la Porte de Clichy.